上海这名家庭医生工作24年 收到居民钥匙56把

　　每天走街串巷上门为居民看病，已经24年；很多老人将家门钥匙交给了他，总共56把。严正，静安区彭浦镇社区卫生服务中心家庭医生，而他更为人所熟悉的名字是——“钥匙医生”。

　　“这一把把钥匙，都是信任与依赖。”严正用医者的仁心仁术，打开了一户户居民的家门和心门，更成为一个个家庭的健康“守门人”。

　　“阿拉信得过”

　　1995年，严正进入彭浦镇社区卫生服务中心，成为一名中医全科医生。他所在的辖区，老年人口比例超过三成，这些患有老年病、慢性病的居民，对优质医疗服务需求迫切。

　　第一把钥匙，来自郁老太太，那是1999年，严正工作的第四个年头。当时，老太突发脑梗、肢体偏瘫，丧失生活自理能力。严正根据她的病情，制定了一整套综合治疗方案，包括每周至少三次的针灸和推拿，经过一段时间悉心照料，老人病情明显好转。

　　可这时，郁老太的丈夫被查出肺癌，经常要去医院化疗，看着陷入困境的两位老人，严正想尽可能多提供帮助。上门服务时，他会把配好的药带上，还帮着一起为老太擦洗、护理，老先生很感动。“你这样的小医生真不多见，不嫌弃老人脏，就像自己孩子一样！”

　　“把家门钥匙交给我的时候，他就说了一句话，‘严医生，钥匙侬拿好，阿拉信得过侬。’”20年过去了，严正对这一幕记忆犹新，“当时我自己也年纪轻、胆子大，没有什么忌讳。最重要的是，能把钥匙交给我的这种信任，我怎么能辜负他们呢！”

　　“命是你救的”

　　一串叮当作响的钥匙，是对严正人品和医德的信任，更是对他专业和医术的认可。

　　90多岁的梅老先生，因尿路感染，输液治疗了一周，病情却不见好转，不愿再住院，选择回家治疗。严正上门时，发觉他皮肤有点发黄，于是反复翻阅就诊记录，发现尿胆原、尿胆色素指标也明显异常，怀疑可能发生了阻塞性黄疸。“正巧老先生解的大便还在马桶里，我蹲在马桶前仔细观察，再做腹部体检，初步判断患有胰腺部肿瘤。”

　　通过区域医联体，严正第一时间为梅老先生转诊至专科医院，最终确诊为胰头癌，及时开展手术。出院后，老先生就将家里钥匙交给了严正。“我的命是你救的，以后我的健康也交给你！”

　　“大医院的专科医生是‘专而精’，社区的全科医生就该‘广而全’。”严正说。2011年，他赴法国参加全科医学培训，回国后在社区卫生服务中心成立了由全科医生、公共卫生医生、临床护士和信息技术人员组成的团队。“健康所系，性命相托，是家庭医生的价值，也是家庭医生的职责与担当！”他说。

　　“对病人最好”

　　“万老太，我进来了。”按下熟悉的楼道密码锁，掏出钥匙打开房门，这是严正服务时间最长的居民之一。92岁的万盈春老人，2003年脑梗瘫痪在家，严正每周上门两三次检查治疗。“万老太年纪大了，一个人在家有点害怕，进门前要先大喊一声告诉她。”

　　不仅缓解居民身体上的病痛，严正还给他们重建生活的信心，让许多老人在晚年更舒心、更安宁。他自创了一些朗朗上口、通俗易懂的防病口诀，在闲谈间普及健康理念。“家庭医生，既要为居民治病，更要做健康教育，防患于未然。”

　　预约就诊、签约建档、慢病管理、家庭病床、上门出诊、健康宣教、团队管理，工作细碎而繁琐。24小时手机开机，方便居民随时联系，24年里日晒雨淋，每天骑行40公里，连带家人外出游玩的时候，他还常常在接听电话、远程咨询，女儿对此已经习惯。“爸爸对病人最好，要比对我更好！”

　　严正则会对女儿说，将心比心，居民对自己也好。“你知道吗，爸爸妈妈结婚那天，虽然在一个偏远小宾馆，但很多爷爷奶奶不请自来，就为了送上祝福，祝愿我们幸福快乐！”

　　“五心工作法”

　　从一个人到一家子，推荐给邻居和亲戚，找严正签约的病人越来越多，递过来的钥匙也越来越多。至去年底，严正累计门诊12万余人次，上门服务4.6万余人次，建立家庭病床1200余张，收到钥匙56把。他先后当选全国卫生行业先进个人、“感动上海十大年度人物”、全国十大最美医生、全国十佳全科医生等。

　　有人问他，做让居民信任的家庭医生，有什么秘诀？“就是站在患者的角度，替他们多想一点。”

　　严正总结了“五心工作法”：进入家庭需留心，注意成员关系、生活习惯、饮食喜好等；接待老人有耐心，不厌其烦听他们说故事；收集病史要细心，从头到脚都别漏；治疗用药求精心，兼顾老人五脏六腑，用副作用最小的药达到最佳效果。“当然最关键，是要有一颗责任心！”

　　“说句心里话，做家庭医生，挺辛苦的，好在我不是一个人在战斗。”严正感慨，身边有社区护士、公卫医生、营养师、康复师、健康管理师、社工等组成的家庭医生服务团队，全上海有8300名全科家庭医生。“每一次，看到居民康复后的激动，听到他们真诚的感谢，再辛苦都值得！” 首席记者 范洁